骶尾部的隐藏“地雷”——藏毛窦！

2025-02-28
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藏毛窦，是位于皮内的囊肿或慢性窦道，由于腔内藏有毛发故称为藏毛窦。常位于骶尾部臀间裂的软组织内，多在青春期后20—30岁发生，男性多于女性。

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1、藏毛窦的鉴别诊断

常应与疖痈、肛周脓肿、肛瘘和骶尾部肉芽肿相鉴别。
（1）骶尾部藏毛窦：位于骶尾部，有相应窦口及毛发，发病时可有发热、疼痛，窦道走行多向颅侧，很少向下。
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（2）疖肿：多出现在皮肤层，皮肤周围红、肿、痛小硬结，呈锥形隆起，顶部呈黄白色脓头。
（3）痈：呈紫红色炎性浸润块，感染可波及皮下、筋膜层、肌层。坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞，内有坏死组织。
（4）肛瘘：外口距肛门较近，瘘管走行延伸至肛内，可在肛管内探及相应部位内口。
（5）肛周脓肿：有肛门周围红肿，脓液形成，伴疼痛较剧烈。
（6）骶尾部肉芽肿：① 结核性肉芽肿：病变与骨相连，X线检查可有骨质破坏，身体其他部位伴结核病变。② 梅毒性肉芽肿：既往有梅毒病史，梅毒血清反应阳性。



2、藏毛窦的临床表现

多在青春期后20—30岁年龄段发病，男性多于女性，尤其肥胖和毛发浓密者易发。可有损伤、感染病史。无继发感染者仅为骶尾部隆起，偶有肿胀、不适。骶尾部下方或偏于一侧可触及肿块。继发感染者多有急性脓肿，局部红肿热痛。破溃后间歇溢出稀薄味臭液体和脓液。骶尾部正中见一个或几个藏毛凹陷或窦道，有时有毛发伸出。探针探查：走行方向指向骶骨可延窦道探入3-10cm，不与直肠相通。窦道造影：显示为窦腔样改变。
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3、藏毛窦的治疗原则

无症状时可暂不处理；已感染，诊断明确，需手术治疗（切开引流清除肉芽组织、毛发。形成窦道者藏毛窦切除术）。



4、治疗藏毛窦的特色

按中医辨证分型，中药内服外敷结合手术治疗（骶尾部藏毛窦切除缝合术，切开引流、二期根治术，骶尾部藏毛窦切除limberg皮瓣转移术、骶尾部藏毛窦切除改良dufourmentel皮瓣转移术等）。术后微波理疗、中药熏洗。


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